Депрессия

    Если вы замечаете, что перестали радоваться жизни, у вас упадок душевных и физических сил,  замедлена   мыслительная деятельность, вероятно, у вас депрессия.

    Не переживайте. Это  аффективное расстройство (расстройство  настроения)  успешно поддается лечению.

 

    Депрессия –психическое состояние, отличительными  признаками которого является так называемая депрессивная триада: утрата способности чувствовать радость (ангедония),  негативное мышление  и физическая заторможенность.

    Сегодня депрессия — наиболее распространённое  психическое расстройство. Оно давно известно медицине, еще Гиппократ  дал подробное описание   подобного  психического состояния под названием «меланхолия».

    Большинство людей не считают депрессию заболеванием или психическим расстройством. Поэтому  они либо вовсе не обращаются к врачу, либо наносят первый визит специалисту после развития вторичных и сопутствующих расстройств.

    Пики депрессивных расстройств  выпадают на юношеский возраст и вторую половину жизни (когда идет гормональная перестройка организма).  Среди причин самоубийств молодых людей в возрасте 15-29 лет депрессия занимает второе место.

   Распространенность депрессии в возрасте  15-25 лет составляет 15-40%,  старше 40 лет – 10%, старше 65 лет – 30%. Женщины страдают  данным аффективным расстройством в полтора раза чаще мужчин.

    Депрессия утяжеляет течение других психических расстройств и соматических заболеваний, повышает риск развития суицида, может  спровоцировать алкоголизм, наркоманию и токсикоманию.

    У человека, находящегося в состоянии депрессии, происходит общее снижение жизненного тонуса. Это проявляется в потере интереса к жизни и привычной деятельности, негативных суждениях и пессимистическом взгляде на происходящее, сниженной самооценке, неадекватном  чувстве вины, нарушении концентрации,  падении или отсутствии сексуального влечения, расстройстве сна и аппетита, в тяжелых случаях - суицидальных мыслях.

    На соматическом уровне возникают жалобы на головные боли, боли в области сердца, суставов, желудка и кишечника, однако при проведении дополнительных обследований соматическая патология либо не обнаруживается, либо не соответствует интенсивности и характеру болей.

     

      Почему возникает депрессия

     

    Депрессивное настроение  может быть:

   - реакцией на жизненные события (смерть близкого человека, потеря работы), на драматическую ситуацию (разрыв отношений, производственный  конфликт, банкротство, выход на пенсию);   

   - результатом воздействия стресса, или дистресса; 

   - являться симптомом некоторых  заболеваний; 

   - побочным эффектом от приема фармакологических препаратов или  лечения.

   Распространенное явление - сезонная депрессия, представляющая собой пониженное настроение, обусловленное нехваткой солнечного света и витаминов.

    Развитие депрессии у взрослых могут спровоцировать перенесенное в детском возрасте физическое, психологическое или эмоциональное насилие, ранняя потеря родителей, наследственная предрасположенность (наличие депрессии, невротических расстройств, наркомании и алкоголизма у родственников), отсутствие поддержки в семье и в социуме.

    К депрессии могут предрасполагать некоторые   личностные особенности  — перфекционизм, мнительность, склонность к созданию созависимых отношений, любая форма зависимости (наркотическая, алкогольная, игровая и др.).

    Депрессии могут возникать вследствие соматических заболеваний, например, болезни Альцгеймера, атеросклероза артерий головного мозга, черепно-мозговой травмы или  гриппа.

   

    Когнитивная модель депрессии

     

    По мнению сторонников когнитивной психотерапии, депрессия во многих случаях обусловлена и поддерживается дисфункциональными убеждениями, возникающими обычно в детстве и активизирующимися у взрослого человека вследствие того или иного конкретного жизненного события.

    Дисфункциональные убеждения лежат в основе «когнитивной триады депрессии», это  низкое мнение о себе, своём окружении и будущем. Депрессивные пациенты систематически искажают своё восприятие событий, находя в них подтверждение представлениям о своей никчёмности, негативным взглядам на окружающую действительность и своё будущее. 

    Согласно когнитивной модели, при депрессивных расстройствах в равной мере значимы как убеждения и поведение, так и биохимические процессы .

   

   

    Когда начинать беспокоиться

   

    Депрессивные симптомы разделяются на типичные (основные) и дополнительные.  Для постановки диагноза "депрессия", согласно МКБ-10 (Международный  классификатор болезней, 10-я редакция), должны присутствовать два основных симптома и не менее трёх дополнительных.

     К типичным (основным) симптомам депрессии относятся:

    подавленное настроение, не зависящее от обстоятельств, в течение длительного времени (от двух недель и более);

    ангедония — потеря интереса или удовольствия от ранее приятной деятельности;

выраженная утомляемость, «упадок сил», характеризующиеся стабильностью данного состояния (например, в течение месяца).

 

     Дополнительные симптомы:

    пессимизм;

    чувство вины, бесполезности, тревоги и (или) страха;

    заниженная самооценка;

    неспособность концентрироваться и принимать решения;

    мысли о смерти и (или) самоубийстве;

    нестабильный аппетит, отмеченное снижение или прибавление в весе;

    гликогевзия (сладкий привкус во рту);

   нарушенный сон, присутствие бессонницы (чаще) или пересыпания.

 

   Согласно  критериям МКБ-10, диагноз депрессивного расстройства определяется, если длительность симптомов составляет не менее 2 недель. Однако диагноз может быть поставлен и для более коротких периодов, если симптомы необычно тяжёлые и наступают быстро.

    Депрессия у детей встречается реже, чем у взрослых.

    Симптомы у детей таковы:

    потеря аппетита;

    проблемы со сном (кошмары);

    снижение успеваемости;

    коммуникативные проблемы: отдаление, надутость или агрессивность.

 

    В русскоязычной медицине часто употребляется выражение витальная депрессия, означающая «жизненный» характер данного расстройства —  с  тоской и тревогой, которые больными ощущаются на физическом уровне, например, в виде боли в области солнечного сплетения.    

    Для скрининга депрессии используется различные тесты самооценки,

например, шкала Занга для самооценки депрессии (здесь можно пройти тест онлайн); 

    шкала депрессии Бека  ( пройти тест онлайн)

 

       Лечение и профилактика депрессии

     

    Если депрессию вызывают прежде всего негативные мысли и чувства, то лечить ее надо положительными эмоциями и позитивными мыслями. 

    В борьбе с депрессией  очень важна  двигательная активность. При увеличении пульса  лишь на 30-40 ударов в минуту, происходит улучшение снабжения тканей кислородом, ускоряется обновление  клеток, вырабатываются гормоны, положительно влияющие  на самочувствие и настроение.

   Из медицинских средств эффективны антидепрессанты, транквилизаторы, иглоукалывание, массаж, физиотерапия, лечебная физкультура, ароматерапия, психотерапия.

   Из психотерапевтических средств - когнитивно-разговорная терапия, арт-терапия, гипноз.

    Депрессия отрицательно влияет на функционирование  иммунной системы человека. 

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), депрессия - второй по распространенности фактор, приводящий к нетрудоспособности и утрате здоровья. 

   

    Какие позитивные эмоции и черты характера могут предохранить нас от   депрессии?  

    Это – надежда, вера, благодарность, эмпатия, чувство юмора, способность любить и прощать,  оптимизм, умение находить счастье в каждом прожитом мгновении, отказ от вредных привычек, активные занятия физкультурой и спортом.

© 2019 Булкина Н.А.